Боль в спине довольно частая жалоба от пациентов. Возможной её причиной в 35-50 лет является остеохондроз. Это форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, при которой происходит дегенерация межпозвоночного диска и тел смежных позвонков, а также появляются нарушения в связочном аппарате, в спинном мозге и нарушения кровообращения. Прогрессирование заболевания может привести к грыже межпозвоночного диска. Возникнут симптомы:
- ноющая боль в зависимости от локализации грыжи: в конечностях, спине
- снижение силы мышц
- нарушение функций тазовых органов.
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. При грыже это кольцо разрывается, а содержимое ядра выходит за его пределы.
Одной из многочисленных причин болей в спине может быть герпетическое поражение межпозвоночного диска. Исследования показали, что наличие процессов дистрофии, нарушения строения коллагеновых волокон пульпозного ядра и фиброзного кольца связаны с инфицированностью этих клеток вирусом простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ1, ВПГ2). Интересно, что в неизмененных межпозвоночных дисках антигена вируса простого герпеса не выявлено. Таким образом становится ясно, что инфицирование герпесом – это триггер для изменений в структуре элементов межпозвоночного диска.
Вторым виновником болей в спине может быть вирус простого герпеса 3 типа (ВПГ3), или вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса, вирус варицеллазостер. Это всё названия одного вируса. Многие из нас заразились им ещё в детстве и переболели «ветрянкой». После этого вирус сохранился в центральной нервной системе, периодически проявляясь обострением – опоясывающим герпесом. Размножение вируса происходит в лейкоцитах и моноцитах, что защищает его от нашего гуморального иммунитета. Обострению способствуют возраст старше 50 лет, наличие иммунодефицитного состояния организма.
При опоясывающем герпесе возникают:
- Интенсивные боли (жгучие, колющие, стреляющие, пульсирующие)
- Сыпь на 2-3 день
- Возможен зуд
Но существует такая интересная форма, которая называется абортивной. В таком случае будет боль, но сыпь не появится. Подтвердить участие вируса в боли возможно вирусологическим или серологическим исследованием.
Особое место занимает синдром постзостерной невралгии. В это время вирус уже не обнаруживается, а патологические изменения продолжаются, так как антитела, которые нейтрализуют вирус, перекрёстно реагируют с основным белком миелиновых оболочек, что приводит к постинфекционной демиелинизации (то есть нерв оголяется).
Существует ещё один тип боли – аллодиния. Она вызвана раздражителем, который в норме не вызывает болевых ощущений, например, легкое прикосновение или поглаживание. Может возникнуть при постзостерной невралгии.
Подводя итог, боль в спине может быть вызвана вирусом простого герпеса 1, 2 или 3 типа, а значит имеет важное значение диагностика и лечение ВПГ 1, 2 и 3, так как их действие на организм многообразно.
Наша клиника обладает всеми необходимыми методами для постановления этого диагноза и успешного дальнейшего лечения!
Врач-невролог Грамотова Л.В.